בוטוקס מצוי בשימוש במרפאתי בעיקר כטיפול קוסמטי משלים לאחר ניתוח עפעפיים או כטיפול בבעיות רפואיות סביב העיניים במספר מצבים ייחודיים. כטיפול קוסמטי, התכשיר יעיל מאד לטשטוש הקמטים בצידי העיניים והקמטים בין הגבות ובאזור המצח. קמטים אלה נוצרים כתוצאה מהפעלת שריר הפנים והם למעשה קמטי ההבעה הנורמלים אשר הולכים ומעמיקים עם השנים ונעשים בולטים יותר ויותר.
הבוטוקס מוזרק לשרירים מתחת לעור, מחליש את פעולתם, ובצורה זו מונע את יצירת הקמטים, ויכול גם לטשטש קמטים קיימים. פעולת הבוטוקס חולפת כעבור 3-6 חודשים ויש צורך בהזרקה חוזרת כדי לשמר את האפקט לאורך זמן. כטיפול רפואי אני נוהג להשתמש בבוטוקס לטיפול במצבים הבאים: בבלפרוספזם (מצמוץ מוגבר), אנטרופיון של שפת העפעף, משיכת העפעף העליון במחלת טירואיד ובמקרים של פעילות יתר של השריר לאחר התאוששות משיתוק עצב הפנים. הבוטוקס הוא חומר טבעי שפותח עוד בשנות 1-70 של המאה הקודמת לטיפול במחלות עיניים שונות בעיקר לפזילה ומיוצר ע"י חיידק הבוטוליניום הגורם לשיתוק שרירים. בהמשך נכנס לשימוש כטיפול בבעיה של ממצמוץ מוגבר סביב העיניים, ולאחר ששמו לב כי הוא מקטין את כמות הקמטים החל השימוש בו כתכשיר קוסמטי. ב-15 השנים האחרונות בוצעו מיליוני הזרקות של בוטוקס ברחבי העולם, אחוז הסיבוכים נמוך מאד והתרופה נחשבת בסה"כ לתרופה בטוחה.
אלומה בר21/03/2010
דר' יסעור שלום רב
יש מספר בעיות המטרידות אותי ואודה לך אם תוכל לענות על שאלותי.
1. יש לי עין עצלה והיא פיזית גדולה ובולטת יותר השניה.
אמנם זה עדיין לא נורא אבל ניכר לעין והפער ניכר יותר עם הגיל (בת 51). האם בניתוח / או חומרי מילוי מתאימים ניתן להקטין את הפער?
השאלה היא ברמה העקרונית ברורו לי שרק לאחר בדיקה מדוקדקת ניתן לתת תשובה ספציפית.
2. איזה סוג של רופא בודק אם יש רפיון כלשהו בשרירי העין? האם תוכל להמליץ על רופא כזה? לפעמים יש לי תחושה בעיקר כשאני עייפה שהעפעפיים נוטים קצת יותר מידי לצנוח למטה ואני בצורה לא מודעת מותחת את הגבות כלפי מעלה כדי לפתוח את העיניים. שוב עדיין מינורי אבל אני חשה בזה.
אציין שראייתי אינה טובה במיוחד.
3.האם אתה עוסק בהזרקת חומרי מילוי נוספים מסביב לעין מלבד בוטוקס?
4. איך מטפלים בשקיות קטנטת יחסית מתחת לעיניים?
איתך הסליחה על ריבוי השאלות. חשיבות הנושא מחייבת …
בכבוד רב
ובתודה מראש
אלומה
שלום אלומה
כאשר יש אסימטריה בין העיניין ניתן להשוות בין העיניים ע"י פתיחת העין הקטנה או סגירת העין הפעורה. פעולות אלו מבוצעות בניתוח. יש לשים לב היטב האם השוני בין העיניים נובע משוני במיקום העפעף העליון, התחתון או שניהם ולטפל בהתאם.
כעקרון כל רופא עיניים יכול לזהות בעיה בעפעפיים אך המומחים הספציפיים הנם רופאים שהתמחו בפלסטיקה של העפעפיים (אוקולופלסטיקה).לגבי נושא השקיות. אלו נובעות מבליטה של השומן בארובה קדימה בשל חולשת שרירי העפעפיים התחתונים. כעקרון הטיפול בשקיות הנו ניתוחי. בניתוח רצוי לא להסיר שומן אלא לחזק את השרירים והרקמות סביב העין כך שהשומן ידחק חזרה לאחור אל תוך הארובה. כאשר השקיות מאד קטנות ניתן להמנע מניתוח ע"י הזרקת חומרי מילוי (אני משתמש רק בחומרים טיבעיים על בסיס חומצה היאלורונית) אותם יש להזריק לשקע מתחת לשקית וכך לטשטש את המעבר בין השקית ללחי. פעולה זו לא מתאימה לכל מקרה אלא רק למקרים בהם השקית אינה מאד בולטת
בברכה, ד"ר יפתח יסעורמנהל שרות הפלסטיקה של העפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות
מרכז רפואי רבין (בתי חולים בילינסון שניידר והשרון)
דנה13/07/2010
בוקר טוב.
מה ניתן לעשות נגד כהות מתחת לעין?
שלום דנה,
לצערי לא הרבה. הכהות הנ"ל נובעת משקיפותו של העור הדק דרכו ניתן להבחין בשריר הכהה מתחתיו שתפקידו המצמצוץ. לא מדובר בפיגמנטציה ברוב המקרים
התכשירים הקוסמטיים הנמכרים ביוקר בוודאי לא מועילים (כפי שכבר ודאי נוכחת).
ניתוח אינו יעיל ברוב המקרים. הזרקות של חומרי מילוי גם הם בעלי יעילות מוגבלת מאד .
אני חושב כי בעתיד יהיו טיפולים יעילים יותר שיהיו מבוססים על עיבוי העור אבל אנחנו לא שם עדייןבברכה, ד"ר יפתח יסעור
מנהל שרות הפלסטיקה של העפעפיים,
ארובת העין ודרכי הדמעות
מרכז רפואי רבין (בתי חולים בילינסון, שניידר והשרון)
