ניתוח עפעפיים תחתונים ( ניתוח "שקיות")

אחד מסימני הגיל הראשונים המופיעים מסביב לעיניים הן השקיות המתהוות תחת העיניים. השומן המקיף את העין, והמצוי באופן טבעי בעומק הארובה, מתחיל לבלוט קדימה וזאת בשל חולשת השריר והמחיצה האמורים להחזיק את השומן במקומו. ההתבלטות קדימה גורמת להופעת שקיות מתחת לעיניים. התופעה מתחילה בעשור הרביעי- חמישי לחיים והולכת ומתגברת עם הגיל. חשוב להבין, כי לרוב לא מצטבר יותר שומן בעפעף התחתון, אלא כרית השומן עליה יושבת העין בולטת קדימה, העין עצמה שוקעת והדבר משפיע גם על מראה העפעף העליון.

החל מהעשור השישי-שביעי מופיעה תופעה נוספת: הרצועות המחזיקות את העפעף התחתון במצב מתוח צמוד לעין, מתרופפות וגורמות לצניחה של העפעף התחתון כלפי מטה. במצב זה, נחשף הלובן הנראה כפס לבן בין העפעף לעין. פינת העין החיצונית מקבלת זווית ההולכת ונהיית יותר כהה במקום הזוית החדה הקיימת בנעורים. במצבים מתקדמים יותר שפת העפעף פונה החוצה ונחשפת הלחמית האדומה. המראה המתקבל הוא של עין מבוגרת ועייפה. בעור יכולים להופיע קמטים עדינה או גסים על רקע התרופפות העור. אולם בניגוד לשינויים המתרחשים עם הגיל בעפעף העליון, לרוב לא מופיעים עודפים גדולים של עור בעפעפיים התחתונים.

אחרי                                                                                    לפני

הערכה לפני ניתוח:
בדיקת עיניים לפני ניתוח עפעפיים תחתונים הינה הכרחית באופן חד משמעי!!!
תמיד לפני ניתוח עפעפיים יש לבדוק את האיבר החשוב ביותר באזור- העין. בעיקר חשוב לאבחן האם העין יבשה ומה מידת התרומה של מנח העפעף למצב. הערכה זו צריכה להתבצע ע"י הרופא המנתח היות וניתן לתקן עין יבשה או להחמיר מצב של עין יבשה בהתאם לניתוח הנבחר. רופאים המתמחים בפלסטיקה של העין (אוקולופלסטיקה) עברו הכשרה מיוחדת הן בתחום העיניים והן בתחום כירורגיה פלסטית של איזור העין ויוכלו לבחור את סוג הפרוצדורה המתאימה לכל חולה. רופאים פלסטיקאים שאינם בעלי הכשרה ברפואת עיניים יאלצו להיעזר בבדיקה של רופא עיניים. בכל מקרה, בדיקה עינית הינה הכרחית לפני ניתוח עפעפיים.

כפי שניתן לקרוא מטופס ההסכמה לניתוח עפעפיים, עיקר הסיבוכים הפוטנציאליים קשורים לעין. לכן הידע ברפואת עיניים באזור זה חשוב מאד.

לאחר הבדיקה העינית על המנתח לבצע הערכה קוסמטית של הבעיות התורמות למראה העפעף התחתון באופן ספציפי. כלומר מידת התרופפות השריר והמחיצה, מידת בליטת השומן, כמות עודף העור, ומידת התרופפות רצועות החיבור של העפעף. רק לאחר מכן ניתן לקבוע את סוג הניתוח הנדרש. בחירה באותו סוג ניתוח לכל החולים אינה הגיונית תביא מן הסתם להופעת סיבוכים ותוצאה מאכזבת בחלק ניכר מהחולים. מאידך, התאמת הניתוח למצב הספציפי בכל חולה תביא להצלחה ניתוחית ברוב המוחלט של החולים.

מטרת הניתוח:
להצעיר את אזור העפעף התחתון על ידי העלמת השקיות והחלקת העפעף התחתון, וכן  להחזיר את  העפעף התחתון למקומו הצמוד לעין ללא חשיפה של הלובן או הלחמית ושחזור הזוית החיצונית מזווית כהה לזווית חדה יותר.

מהלך הניתוח:
בניתוח מבוצע חתך תמת קו הריסים, נחשפת מחיצת הארובה, דרכה ניתן לראות את השומן הבולט. לאחר פתיחת המחיצה מוסר השומן הבולט קדימה, כלי הדם נצרבים  ומוסר עור בכמות לא גדולה בכדי למנוע משיכת העפעף כלפי מטה.  החתך שנוצר נתפר בתפר פנימי אותו מסירים כעבור 5-7 ימים. למרות שחלק גדול מהמנתחים עדיין משתמשים בשיטה כפי שתוארה, אני כיום כמעט ולא מבצע את ניתוח העפעפיים התחתונים בשיטה זו, אלא משתמש בשיטת כירורגיות מתקדמות המשלבות אלמנטים נוספים, בהם אחוז הסיבוכים נמוך יותר.

מקובל לשלב ניתוח עפעפיים תחתונים עם ניתוח הרמת עפעפיים או צניחת עפעפף.

ליצירת קשר עם ד"ר יסעור לחץ כאן או התקשר 0546060660
משהו לא ברור? יש לכם שאלה נוספת בנושא? כתבו לנו ונשמח לענות

מוצגות 2 שאלות אחרונות. על מנת להציג את כל השאלות, לחץ כאן.