אחד הסיבוכים השכיחים יותר של ניתוח עפעפיים תחתונות הנו משיכת העפעף התחתון כלפי מטה. במצב זה נוצר מראה מעוגל של העפעפיים התחתונות ( "מבט של קוקר ספנייל" ), חשיפת הלובן ולעיתים אקטרופיון. סיבוך זה נובע מקיצור יתר של עור העפעף, הצטלקות מוגברת או חוסר התייחסות מספקת לריפיון של העפעף התחתון. התיקון הנו מסובך יחסית, היות ולעפעף התחתון אין שום תמיכה מחלקו העליון המתנגד למשיכה כלפי מטה. בנוסף יש צורך בהבנה עמוקה של הסיבה לבעיה וידע נרחב באנטומיה של האזור. המצב הפשוט יותר לתקון הנו ריפיון של העפעף התחתון שלא תוקן בניתוח העפעפיים המקורי, במצב כזה לעיתים מספיק למתוח את שריר האורקביקולריס המצוי תחת העור לצד וכלפי מעלה.
במקרים מתקדמים יותר פעולה זו לא תספיק ויהיה צורך גם בקיצור העפעף התחתון לצד החיצוני וחיבורו בצורה הדוקה לדופן הארובה הצדדי. במקרים הקשים ניתן לבצע בנוסף, הרמה של הלחי בלבד, או שילוב עם שתל פנימי מהחיך הקשה או שתל עור חיצוני. כמנהל שרות האוקולופלסטיקה במחלקת עיניים בבי"ח בלינסון אני מקבל פניות לא מעטות לתיקון סיבוכים מסוג זה וצברתי ניסיון רב בתיקון מוצלח של הסיבוך. הטיפול הטוב ביותר הוא כמובן מניעתי וזאת ע"י בחירת מנתח המתמחה בתחום ובעל נסיון, הימנעות מקיצור יתר של עודפי עור, שימוש בטכניקות כירורגיות מתקדמות וטיפול מוקדם כ"כ הניתן בסיבוכים.
מקרה קל של Lid Retraction
לפני אחרי
מקרה קשה של Lid Retraction
לפני אחרי
לנה20/07/2009
כתוצאה מניתוח עפעפיים עליונות ותחתונות לפני שבוע נפגע עצב כלשהו ואין לי תחושה במחצית המצח ועפעף העין בצד זה שמוט. תוך כמה זמן חוזר העצב והעפעף לתפקוד תקין?
שלום לנה,
התחושה במצח קשורה לעצב העובר מעל הגבה והוא סעיף של העצב הקרניאלי ה חמישי. הוא יוצא מארובת העין דרך נקב המצוי מעט מתחת לגבה בצד הסמוך לאף. נדיר שעצב זה נפגע בניתוח עפעפיים בלבד. פגיעה בו שכיחה יותר בניתוח הרמת גבה. בד"כ הפגיעה הפיכה והתחושה חוזרת בהדרגה בתוך מספר חודשים.
העצב שמרים את העפעף הנו עצב אחר - העצב הקרניאלי השלישי. פגיעה בו נדירה ביותר. יתכן והעפעף אצלך שמוט בשל נפיחות שקיימת לאחר הניתוח.
נראה לי כי בכל מקרה רצוי להמתין עד ספיגת הבצקת והתקדמות הריפוי לפני שמגיעים להחלטה כלשהי.
מציע כי תגשי לרופא המנתח להתייעץ עימו.בברכה, ד"ר יפתח יסעור
מנהל שרות הפלסטיקה של העפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות
מרכז רפואי רבין (בתי חולים בילינסון, שניידר והשרון)
מרים20/05/2010
אני לאחר ניתוח עפעפיים עליונות, הרמת גבה ימנית (לסימטריה) ושאיבת שומן בעפעף התחתון. יומיים לאחר הניתוח נוצרה נפיחות בצד שמאל שנבעה מהעפעף התחתחון וכמעט סתמה את עיני השמאלית. אחרי טיפול באנטיביוטיקה ו-10 ימים אחרי הניתוח עדיין ישנה בעפעף התחתון השמאלי תפיחת בשרנית בגודל של 2.5 ס"מ המעוותת את העין ואת כל הצד שמאלי. האם יש סיכוי שתוך כמה ימים תיספג הבליטה, או יהיה צורך בהתערבות כירורגית? תודה מרים
שלום מרים,
בוודאי שיש סיכוי שהמצב ישתפר.
מציע כי תפני לרופא שלך שיבחן את המצבבברכה, ד"ר יפתח יסעור
מנהל שרות הפלסטיקה של העפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות (אוקולופלסטיקה)
מרכז רפואי רבין (בתי חולים בילינסון שניידר והשרון)





