בדיקת עיניים לפני ניתוח עפעפיים
מובן מאליו כי בדיקת עיניים לפני ניתוח עפעפיים הינה הכרחית באופן חד משמעי!!! תמיד לפני ניתוח עפעפיים יש לבדוק את האיבר החשוב ביותר באזור- העין. כפי שניתן לקרוא מטופס ההסכמה לניתוח עפעפיים, עיקר הסיבוכים הפוטנציאליים קשורים לעין. לכן הידע ברפואת עיניים באזור זה חשוב מאד. רצוי כי את הבדיקה יערוך רופא מנתח מתחום האוקולופלסטיקה שגם מתמצא במחלות עיניים וגם מכיר את התוכנית הניתוחית המדויקת. הבדיקה הכרחית לפני ניתוח הרמת עפעפיים עליונים וניתוח עפעפיים תחתונים כאחד. קיימים מצבים בהם הממצאים העיניים ישפיעו על ההחלטה הניתוחית. לדוגמא במצב של עין יבשה יחליט המנתח על פי דרגת היובש האם אפשר להרים את העפעפיים העליונים ובאיזו מידה, האם יש אפשרות להסיר עור מהעפעפיים התחתונים, מה הטיפול שצריך להינתן לאחר הניתוח והחלטות חשובות נוספות.
בניתוחי הרמת עפעפיים חשוב מאד לקבוע האם פרט לעור העודף קיימת גם חולשת שרירים הגורמת לצניחת עפעפיים אמיתית. רופא מנוסה העוסק בתחום הפלסטיקה של העין (אוקולופלסטיקה) ידע לסנן על פי בדיקה את אותם חולים שבהם הסיבה לצניחת העפעפיים הינה על רקע הגיל (הרוב), ואו את החולים אצלם ישנה סבירות להמצאות מחלה נוירולוגית (מיעוט המקרים). במידה ויש חשד למחלה נוירולוגית הרופא בודאי יעמיק את הבירור ע"י בדיקות שונות. רק לאחר שבוררה הסיבה לצניחת העפעפיים ניתן להתקדם לשלב ניתוח העפעפיים.
הכנות לפני ניתוח עפעפיים
ההכנות לניתוח פשוטות. יש להכין את בדיקות הדם הכוללות:
- בדיקות דם (ספירת דם, תפקודי קריש, ואלקטרוליטים בדם כולל גלוקוז).
- בבדיקת א.ק.ג
- מכתב מהרופא המטפל המפרט את המחלות מהן הינך סובל/ת, תרופות אותן הינך נוטל/ת ואלרגיות ידועות.
מנותחים המטופלים בנוגדי קרישה זקוקים להכנה מיוחדת הכוללת: הפסקת אספירין ונגזרותיו (מיקרופירין, קרטיה, רונל וכ"ו) כשבוע לפני הניתוח (באישור הרופא המטפל). מי שנוטל קומדין זקוק להכנה מיוחדת הכוללת הפסקת הקומדין ומעבר לזריקות קלקסן. למנותחים בהרדמה כללית שגילם מעל 50 או מעשנים, יש צורך בצילום חזה.
במידה ועוברים את הניתוח בהרדמה כללית או בטשטוש לוריד יש צורך בצום של 6 שעות לפני הניתוח (מותר לקחת תרופות עם מעט מיים). רצוי לחפוף ראש בבוקר הניתוח ולבסיר שרקיות איפור בהעיניים והפנים.
מעשנים ישפרו את סיכוייהם לעבור את הניתוח ללא סיבוכים אם יחדלו לעשן שבוע לפני הניתוח (ובכלל…) .
לאחר ניתוח עפעפיים
מיד לאחר הניתוח מועבר המנותח לחדר התאוששות. ההתאוששות מהירה. המנותח יכול לשתות ולאכול ארוחה קלה מיד בתום הניתוח, ע"פ הנחיית הצוות. בשעות הראשונות איזור העיניים מעט רגיש ויכולה להופיע צריבה קלה או כאב עמום, לרוב אין צורך ביותר מאשר כדור אקמול או אופטלגין כדי למנוע כאבים.
בימים שלאחר הניתוח לרוב אין כאבים כלל. נפיחות סביב העיניים ושטפי דם תחת העור הינם חלק בלתי נפרד מהניתוח, הנפיחות מופיעה מיד לאחר הניתוח ומחמירה בשלושת הימים הראשונים, בעיקר בבוקר. שטפי הדם מתפזרים בימים הראשונים מאזור העפעף העליון לכיוון העפעף התחתון והלחי. עד תום השבוע הראשון רוב הנפיחות ושטפי הדם חולפים. נפיחות קלה בעפעפיים הבולטת יותר בשעות הבוקר יכולה להמשך מספר שבועות. קצב הריפוי משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים רבים כמו הגיל, עישון, היקף הניתוח, סוג העור, מחלות נלוות ופקטורים נוספים. רוב האנשים אינם אוהבים להראות בחברה בשבוע הראשון לאחר הניתוח, אך עם זאת ניתן לצאת מהבית עם משקפי שמש כבר לאחר 3 ימים. חזרה לעבודה שאינה כוללת מאמץ גופני אפשרית לאחר 3-4 ימים.
הוראות לאחר ניתוח עפעפיים
לא חובשים את העיניים לאחר הניתוח, אולם יש צורך בקירור העפעפיים על מנת למנוע נפיחות. רצוי להרבות בקומפרסים קרים בשלושת הימים הראשונים לאחר ניתוח העפעפיים. את הרטיות הקרות מומלץ להניח למשך 30 דקות בכל פעם. אחר כך מסירים את הרטיות למשך 30 דקות, וחוזר חלילה. בשינה אין צורך ברטיות קרות. הרטיות מבוצעות בצורה הבאה: מניחים פד דק רטוב על העפעפיים (בעיניים סגורות). על גבי הפד מניחים שקית עם אפונה קפואה או שקית עם קרח כתוש (אפונה עדיפה היות ואינה נוזלת החוצה מהשקית ומתאימה את צורתה לצורת העפעף). ניתן להשתמש במשקפי ג'לי מיוחדים לצורך הקירור.
יש למרוח משחת עיניים אנטיביוטית מסוג סינטומיצין 5% על גבי התפרים 3 פעמים ביום בשבוע הראשון לאחר ניתוח עפעפיים.
אין צורך לקחת כדורי אנטיביויקה, בשלושת הימים הראשונים אני נוהג לתת כדור של סטרואידים במינון נמוך -פרדניזון 20 מ"ג פרטלמטופלים בהם קיימת התווית נגד לטיפול סטרואידים. הסטרואידים עוזרים מאד בהקטנת כמות הבצקת.
ניתן לחזור ולבצע פעילויות יום יומיות שאינה מאומצת 3-4 ימים לאחר ניתוח העפעפיים. אסור להתכופף עם הראש כלפי מטה בימים הראשונים ויש להימנע ממאמץ גופני קשה בעשרת הימים הראשונים לאחר הניתוח.
הליכה קלה ניתן לבצע כבר לאחר 3-4 ימים מהניתוח וכן עבודות משרדיות. פעילות ספורטיבית אפשרית כ 10 ימים מהניתוח. יש להימנע משחייה בבריכה במשך שלושה שבועות לאחר ניתוח העפעפיים.
ניתן להתקלח ולחפוף ראש למחרת הניתוח, רצוי להטות את הראש לאחור על מנת למנוע זרם חזק על החתך (ניתן לצבוע שיער לאחר מספר ימים). לרוב משתמשים בתפרים שאינם נספגים, אותם מסירים כעבור כ-5-7 ימים מהניתוח (תלוי במהירות ההחלמה). ניתן להניח גם תפרים נספגים אותם אין צורך להסיר אך הצלקת פחות יפה במקרים כאלה ולכן לרוב משתמשים בתפרים לא נספגים.
פרופ. יפתח יסעור, מומחה, עשה עבודה מדהימה לעפעפיים של בעלי. במיקצועיות, מיומנות ולא להאמין… ללא כאבים. בעלי רצה לנהוג הביתה מיד לאחר התאוששות של שעתיים. העיניים ניראות כל כך טבעיות ושום סימן לא נישאר. פשוט הצלחה !!!
תודה לך גם על היחס שלך ושל הצוות.
כן יירבו כמוך
לאה כץ
דר יסעור ניתח אותי גם בעפעף העליון וגם בתחתון. איש מקצועי עם המון סבלנות והקשבה. ירידה לפרטים.
תודה רבה על עבודה מעולה. ותודה למזכירה סנאית שעונה על כל שאלה באורך רוח וסבלנות אין סופית לאחר הניתוח.