משיכת העפעף התחתון - ד"ר יפתח יסעור

אחד הסיבוכים השכיחים יותר של ניתוח עפעפיים תחתונות הנו משיכת העפעף התחתון כלפי מטה. במצב זה נוצר מראה מעוגל של העפעפיים התחתונות ("מבט של קוקר ספנייל" ), חשיפת הלובן ולעתים אקטרופיון. סיבוך זה נובע מקיצור יתר של עור העפעף, הצטלקות מוגברת או חוסר התייחסות מספקת לרפיון של העפעף התחתון. התיקון הנו מסובך יחסית, היות ולעפעף התחתון אין שום תמיכה בכיוון מעלה שתתנגד למשיכה כלפי מטה. בנוסף יש צורך בהבנה עמוקה של הסיבה לבעיה וידע נרחב באנטומיה של האזור. המצב הפשוט יותר לתיקון הנו רפיון של העפעף התחתון שלא תוקן בניתוח העפעפיים המקורי, במצב כזה לעתים מספיק למתוח את שריר האורקביקולריס המצוי תחת העור לצד וכלפי מעלה.במקרים מתקדמים יותר פעולה זו לא תספיק ויהיה צורך גם בקיצור העפעף התחתון לצד החיצוני וחיבורו בצורה הדוקה לדופן הארובה הצדדי. במקרים הקשים ניתן לבצע בנוסף, הרמה של הלחי בלבד, או שילוב עם שתל פנימי מהחך הקשה או שתל עור חיצוני. כמנהל שרות האוקולופלסטיקה במחלקת עיניים בבי"ח בלינסון אני מקבל פניות לא מעטות לתיקון סיבוכים מסוג זה וצברתי ניסיון רב בתיקון מוצלח של הסיבוך. הטיפול הטוב ביותר הוא כמובן מניעתי וזאת ע"י בחירת מנתח המתמחה בתחום ובעל ניסיון, הימנעות מקיצור יתר של עודפי עור, שימוש בטכניקות כירורגיות מתקדמות וטיפול מוקדם כ"כ הניתן בסיבוכים.

-----------------------------------------------

המאמר נכתב על ידי ד"ר יפתח יסעור
מומחה לרפואת עיניים ולאוקולופלסטיקה (ניתוחי עפעפיים קוסמטיים ורפואיים, ניתוחי ארובה, גידולים ודרכי דמעות). מנהל את שרות האוקולופלסטיקה במרכז הרפואי רבין החל משנת 2001.
נבחר במשך שנים ברציפות ברשימת "הרופאים הטובים בישראל" של העיתון פורבס .
מייסד ומנהל המרכז לגידולי עיניים בבי"ח דוידוף ובילינסון (נבחר כמרכז מצויינות של קופ"ח כללית לשנת 2016-2017). תת התמחות באוקולופלסטיקה בבי"ח SINAI בבולטימור, ארה"ב (1999-2001). התמחות ברפואת עיניים בבי"ח תל השומר, בוגר ביה"ס לרפואה הדסה, ירושלים

השארת תגובה