הגישה האסתטית שלי

"קיים גבול דק בין ניתוח מוצלח לכישלון בניתוח ובין תוצאה יפה לתוצאה גרוטסקית. לגבול הדק הזה קוראים המראה הטבעי. ההרמוני. המאוזן". זו הגישה הבסיסית של דר יסעור.

המראה הטבעי שונה מאדם לאדם ואפילו שונה באותו האדם בגילאים השונים.

מי ששם לו מראש למטרה להעלים כל קמט, למתוח כל קפל, ולמלא כל שקע, מובטח לו שיעבור את הגבול הדק המדובר ויכשל בניתוח. די להסתכל באנשים מתרביות אחרות כמוכוכבי הוליווד המזדקנים שנראים מתוחים, חסרי קמטים וההבעה, ומנופחים כדי להבין למה הכוונה. בפרטים הקטנים התוצאה הושגה, אך התמונה הכללית היא של כישלון חרוץ. תיאום ציפיות בין רצון המטופל ובין מה שהכירורגיה צריכה או יכולה להשיג הכרחית מבחינה זו.

לצורך השגת מראה טבעי יש להתחשב בגורמים רבים ובראש ובראשונה במבנה העיניים הבסיסי ובגיל המטופל. רוב האנשים אינם רוצים לבצע שינוי מהותי במבנה העין ומעוניינים רק לשפר, ולא לשנות את מראה עיניהם שהוא אולי המאפיין החיצוני הייחודי ביותר אצל כל אחד מאתנו.

לכן אני נוהג להיעזר רבות בתמונות ישנות של המטופלים על מנת לבחון את השינויים שחלו לאורך השנים ולראות את מבנה העיניים אליו אנו שואפים להגיע, שהוא כמעט תמיד דומה למראה העיניים בצעירותנו. חשוב להתחשב גם בגורמים נוספים כמו צורת הפנים ושינויי הגיל ביתר הפנים, מיקום הגבה, נוכחות או היעדר שומן במדורים השונים שסביב העין, סוג העור ועודף העור באזורים השונים בעפעפיים ועוד.

התבוננות בתמונות ישנות מגלה פעמים רבות הפתעות המשנות לחלוטין את הגישה הניתוחית. כך למשל חולים שנאמר להם שזקוקים להרמת גבות מגלים פתאום שגבותיהם היו נמוכות באופן טבעי גם בילדותם או ההיפך. אחרים שסברו כי עור העודף הוא הבעיה אצלם מגלים מהתבוננות בתמונות כי העין קטנה יותר בצורה משמעותית ויש צורך בחיזוק השריר. ישנן דוגמאות כאלה למכביר המדגישות את חשיבות ההתבוננות בתמונות ישנות.

בעיות בריאות כלליות ובעיות בריאות העין המתגלות בבדיקת העיניים משפיעות גם הם על הגישה האסתטית. לעיתים עלינו לבצע פשרה אסתטית על מנת להימנע מסיכון המטופל בסיבוכים לא רצויים.

כך לדוגמא, אם מתגלה עין יבשה לעיתים נחליט מראש להרים את העפעף במלימטר פחות מהרצוי על מנת להקטין את הסיכון להתגברות היובש. ישנן פעולות מהן נימנע בחולים שלא יכולים להפסיק נטילת מדללי דם .

עלינו לזכור תמיד כי בקרבנו מסתובבים אנשים רבים שעברו ניתוח אך אנו לא יודעים זאת. ניתוח עפעפיים קוסמטי מוצלח הוא ניתוח שלא מבחינים בו. רבים מהמנותחים מספרים כי לאחר ההחלמה הסביבה רואה שינוי לטובה בפנים אך לא מייחסת זאת לניתוח עפעפיים. ניתן להבחין בכך על ידי מתן תשומת לב להערות כמו: את נראית טוב, שינית תספורת?, חזרת מחופשה? ישנת טוב? אלו המחמאה הגדולה ביותר לתוצאות הניתוח.